Hipertenzija ir smegenų edema. Kaip apsaugoti galvos smegenis nuo neigiamo hipertenzijos poveikio? | baltijoskelias30.lt


Insultas — ūminis galvos arba nugaros smegenų pažeidimas dėl židininio smegenų kraujotakos sutrikimo išemijos arba netrauminės kraujosruvos. Etiologija Ūminė galvos smegenų išemija ištinka dėl užsikimšusių ekstrakranijinių ar intrakranijinių kraujagyslių arba atskirų galvos smegenų sričių hipoperfuzijos.

Nėštumas ir hipertenzija

Išemiją sukelia įvairūs mechanizmai: arterijų trombozė dėl aterosklerozės, galvos smegenų smulkiųjų kraujagyslių patologijos, hiperkoaguliacinio sindromo ; embolija iš širdies, smegenis maitinančių kaklo arterijų arba periferinių venų; užsitęsęs vazospazmas; sisteminio kraujospūdžio kritimas.

Dažniausia kraujosruvos į galvos smegenis priežastis yra arterinė hipertenzija, sukelianti smulkiųjų arterijų lipohialinozę, sienelių degeneracinius pakitimus ir mikroaneurizmas, rečiau — smegenų navikai, vaistai antikoaguliantai, trombolitikaikoagulopatijos, narkotinės medžiagos amfetaminai, kokainassimpatomimetikai, cerebrinis vaskulitas, arterinė aneurizma, arterioveninė ir kaverninė malformacijos.

Dažniausia spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos priežastis — arterinė aneurizma. Simptomai ir klinika Sergant išeminiu insultu, vyrauja židininiai neurologiniai simptomai, priklausantys nuo kraujotakos sutrikimo lokalizacijos. Trombozinių smegenų infarktų simptomatika dažniausiai progresuoja minutėmis, valandomis, rečiau dienomis; embolinių būna ryški nuo pat ligos pradžios.

Karotidinio baseino vidinės miego arterijos ir jos intrakranijinių šakų židininiai simptomai dažniausiai būna vienpusiai: 1 įvairaus laipsnio motorikos ir jutimų sutrikimai priešingoje nei užsikimšusi kraujagyslė kūno ir arba veido pusėje; 2 regos sutrikimai laikinas aklumas viena akimi amaurosis fugax pažeidimo pusėje; akipločio iškritimas — hemianopsija ; 3 žieviniai simptomai: afazija, aleksija, akalkulija, agrafija kai insultas pažeidžia vyraujantį paprastai kairįjį pusrutulįanozognozija, astereognozija kai pažeidžiamas nevyraujantis paprastai dešinysis pusrutulis.

Kaip apsaugoti galvos smegenis nuo neigiamo hipertenzijos poveikio?

Klinikinių simptomų įvairovė, net esant panašios lokalizacijos smegenų infarktui, priklauso nuo arterinės kraujotakos baseinų varianto, kolateralinės kraujotakos galimybių, kitų arterijų būklės. Vertebrobazilinio baseino slankstelinių ir pamatinės arterijos, užpakalinės smegenų arterijos, užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos židininiams simptomams priskiriami: 1 įvairūs motorikos ir jutimų sutrikimų deriniai hemiplegija, triplegija, kvadriplegija, kryžminiai simptomai ; 2 vienpusė ar abipusė homoniminė hemianopsija; 3 galvinių nervų pažeidimo simptomai; 4 smegenėlių pažeidimo simptomai ataksija ; 5 sąmonės sutrikimo sindromai stuporas, koma.

Žieviniai simptomai vertebrobazilinio baseino insultui nebūdingi, tačiau židininę simptomatiką neretai lydi bendracerebriniai simptomai — galvos skausmas, svaigimas, pykinimas. Kai kurie vertebrobazilinio baseino kraujotakos sutrikimai būna be paralyžių Valenbergo Wallenberg sindromas, smegenėlių infarktas.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija (I 67.4)

Jei pažeistos tik smegenėlės, pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, nistagmas, stovint griūnama į pažeidimo pusę. Dėl smegenėlių infarkto ir edemos gali atsirasti smegenų kamieno simptomų arba smegenų vandentiekio suspaudimo reiškinių ūminė okliuzinė hidrocefalijagalinčių sukelti mirtį. Tai nedideli 3—15 mm skersmens smegenų infarktai galvos smegenų pusrutulių gilumoje, tilte arba smegenėlėse, kurie įvyksta dėl plonos 40— μm skersmens ir neturinčios kolateralių perforuojančios arterijos okliuzijos.

Jų pagrindinis rizikos veiksnys — arterinė hipertenzija; riziką taip pat didina cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, rūkymas, genetiniai veiksniai. Pagal kliniką dažniausiai skiriami keli klasikiniai lakūniniai sindromai: grynas motorinis sindromas; grynas sensorinis sindromas; sensorinis ir motorinis sindromas; ataksinė hemiparezė; dizartrijos ir neklusnios plaštakos sindromas.

hipertenzijos farmakoterapija vaistai ir dozės hipertenzijai gydyti

Pusė mirčių įvyksta dėl bendrų komplikacijų pneumonijos, sepsiokita pusė — dėl neurologinių komplikacijų kartotinio insulto, smegenų edemos ir įstrigimo. Hemoraginis insultas Intracerebrinė kraujosruva — kraujo išsiliejimas į galvos smegenų parenchimą. Dažniausiai įvyksta fizinio aktyvumo metu, retai miegant.

Hipertenzinei kraujosruvai būdinga staiga atsiradę ir per keletą valandų progresuojantys židininiai neurologiniai simptomai.

Galvos smegenų insultas

Ankstyvas pagerėjimas ir fliuktuojanti eiga kraujosruvoms nebūdinga. Židininius simptomus dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, padidėjęs arterinis kraujospūdis AKSblogėjanti sąmonės būklė.

  • Galvos smegenų insultas
  • Sąmonės netekimas, stuporas, stuporas.

Išsiliejus kraujo į tiltą ar gumburą, dėl tiesioginio tinklinio darinio hipertenzija ir smegenų edema dažnai ištinka koma. Mažos kraujosruvos simptomai gali priminti išeminį lakūninį sindromą. Židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujosruvos dydžio, lokalizacijos ir jos dislokacinio bei edeminio poveikio gretimoms struktūroms. Skirtingos lokalizacijos hipertenzinės intracerebrinės kraujosruvos būdingi simptomai nurodyti 1 lentelėje. Ankstyvo būklės blogėjimo ir gyvybei grėsmingų komplikacijų hipertenzija ir smegenų edema didėjanti hematoma; progresuojanti smegenų edema; smegenų struktūrų dislokacija ir įstrigimas; kartotinis kraujavimas.

Smegenų edema

Subarachnoidinė kraujosruva — kraujo išsiliejimas į pertvarų neturintį subarachnoidinį tarpą tarp voratinklinio ir minkštojo galvos smegenų dangalo. Židininių simptomų ligos pradžioje paprastai nebūna. Dėl didėjančios neplyšusios aneurizmos spaudimo į galvinius nervus gali išryškėti Hipertenzija ir smegenų edema ar VI nervo pažeidimo simptomų; skauda pakaušį, už akies arba smilkinio srityje.

Aneurizmos plyšimą ir subarachnoidinį kraujo išsiliejimą gali provokuoti fizinė ir emocinė įtampa, padidėjęs AKS, tačiau neretai tai įvyksta ir esant ramybės būsenos arba naktį.

Smegenų edema kaip komplikacija po insulto.

Jei yra neaneurizminė perimezencefalinė kraujosruva, skausmas gali būti vienintelis simptomas. Skausmas dažnai plinta į pakaušį arba sprandą. Kraujui plintant į spinalinį subarachnoidinį tarpą, per kelias valandas išryškėja meninginiai simptomai.

mažiausiai šalutinį poveikį sukeliantis vaistas nuo hipertenzijos ar galima pasveikti nuo hipertenzijos 1

Pusė pacientų kraujo išsiliejimo metu trumpam praranda sąmonę dėl staiga padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir ryškiai sumažėjusios smegenų perfuzijos. Užsitęsę arba vėliau progresuojantys sąmonės sutrikimai galimi dėl intracerebrinės kraujosruvos, hidrocefalijos, nuolat padidėjusio intrakranijinio spaudimo arba vazospazmo.

  • Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris | baltijoskelias30.lt
  • Kaip apsaugoti galvos smegenis nuo neigiamo hipertenzijos poveikio?

Kai kuriems ligoniams būna sujaudinimas, sutrinka orientacija, neadekvatus ar net agresyvus elgesys. Diagnostika Siūlomi įvairūs testai ir algoritmai, pagerinantys ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo atpažinimą visuomenėje ir pagreitinantys ligonių patekimą į stacionarą. Iš tokių paminėtini: F. Arms angl.

Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

Speech angl. Time angl. Smegenys miršta greitai.

Smegenų edema - neatidėliotinos priemonės ir tinkamas gydymas

Minimi požymiai nėra patognominiai insulto požymiai, gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tačiau jei bet kuris iš jų trunka ilgiau nei kelias minutes, reikalingas skubus diagnostinis įvertinimas stacionare. Įtarus ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, būtina neurologo konsultacija.

hipertenzijos gydymas ryte kraujo valymas dėl hipertenzijos

Visiems ligoniams būtina užrašyti elektrokardiogramą. Būtinieji kraujo tyrimai — gliukozės, hematokrito, eritrocitų, leukocitų, trombocitų nustatymas; įtariant skysčių balanso sutrikimą, tiriami serumo elektrolitai; vartojant antikoaguliantus arba esant kitokios kilmės krešėjimo sutrikimams — krešėjimo rodikliai: ADTL, TNS tarptautinis normalizuotas santykis, angl.

INRprotrombino laikas.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija I Sunkios arterinės hipertenzijos sukelti ūminiai poūmiai bendrieji smegenų reiškiniai, nesusiję su smegenų infarktu ar intrakranijine kraujosruva ir išnykstantys koregavus arterinį kraujospūdį. Hipertenzinės encefalopatijos HE terminą m.

Įtariant ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, būtinas galvos smegenų neurovizualinis tyrimas. Daugeliu atvejų tinkamiausias tyrimas — skubi galvos smegenų kompiuterinė tomografija KT be kontrasto, leidžianti diferencijuoti smegenų infarktą, intracerebrinę ir subarachnoidinę kraujosruvą, atskirti insultą nuo galvos smegenų traumos, navikų. Išeminio insulto atveju per pirmąsias 24 val.

Diuretikai. Infuziniai tirpalai

KT vaizduose gali nebūti jokių pokyčių: po 3 val. Išemijos vietoje laipsniškai išryškėja tamsesnis hipodensinis plotas.

Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris

Jei yra vidurinės smegenų arterijos ar kitos stambios galvos smegenų kraujagyslės okliuzija, ankstyvųjų KT požymių išemijos baseine gali atsirasti jau per pirmąsias valandas. Išsiliejęs ekstravazalinis kraujas KT vaizde matomas jau nuo pirmųjų minučių ir sukelia šviesų hiperdensinį signalą.

Kai yra intracerebrinė kraujosruva, jos hiperdensinis plotas matomas smegenų parenchimoje, intraskilvelinė — galvos smegenų šoniniuose, III ir IV reabilitacija su hipertenzija.