Hipertenzija ir angioneurozinė edema


Literatūroje aprašyti keli atvejai, kai enalapriliu gydomiems pacientams kartu skiriamas rifampicinas žymiai padidino arterinį kraujospūdį.

Manoma, kad rifampicinas slopina aktyvaus enalaprilio metabolito, enalaprilato susidarymą farmakokinetinė sąveika.

Klinikinė reikšmė. Greičiausiai, mažai reikšminga, nes rifampicino sąveika su kitais AKF inhibitoriaisneaprašyta. Stebėti arterinį kraujospūdį. Swart A. Drugs interactions with tuberculosis threapy.

hipertenzija ir angioneurozinė edema 1 laipsnio hipertenzijos ligų grafikas

Sąveika su tetraciklinų grupės antibiotikais Kadangi kvinaprilio tabletėse yra magnio, pastarasis gali sujungti tetraciklinus žarnyne ir sumažinti rezorbciją į kraują.

Kitų AKF inhibitorių sąveika su tetraciklinais nereikšminga.

Todėl derinant šiuos vaistus, rekomenduojama stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Antra vertus, sveikiems savanoriams kaptoprilis neturi įtakos prokainamido farmakokinetikai. Šaltinis: Sugerman A. Lack of kinetic interaction of aptopril and procainamide in healthy subjects. J Clin Pharmacol.

Sąveika su digoksinu AKF inhibitoriai kaptoprilis mažina digoksino klirensą, todėl gali didinti jo koncentraciją plazmoje. Antra vertus, manoma, kad vartojant digoksiną įprastinėmis nedidelėmis dozėmis, ši sąveika didelės klinikinės reikšmės neturi.

hipertenzija ir angioneurozinė edema kaip vaistai nuo hipertenzijos

Šaltiniai: Kirimli O et al The effects of captopril on serum digoxin levels in patients with severe congestive heart failure. Int J Clin Pharmacol Ther.

Digoxin in the 21st century. Aust Prescr ; Duomenų apie AKF inhibitorių sąveiką su amjodaronu, dronedaronu, propafenonu, vernakalantu nėra. Hipoglikeminės reakcijos. Jeigu nuo Endokrininė hipertenzija inhibitorių labai sumažėja kraujospūdis ir vystosi inkstų funkcijos nepakankamumas, didelės metformino dozės gali sukelti laktatacidozę.

Mechanizmas — sumažėjusi insulino rezistencija, taip pat pagerėjusi gliukozės utilizacija nuo AKF inhibitorių.

AKF inhibitoriai

Ūminių hipoglikemijos reakcijų papildomai skiriant antidiabetinių vaistų mechanizmas tiksliai nežinomas. Sąveikos intensyvumas.

Trečioji tema: Širdies nepakankamumas: diagnostikos ir gydymo pagrindai

Retais atvejais hipoglikeminės reakcijos gali hipertenzija ir angioneurozinė edema nuo pirmųjų antidiabetinių vaistų dozių. Ilgalaikio gydymo AKF inhibitoriais fone, mažėjant  insulino rezistencijai, gali vystytis ir vėliau. Kliniškai reikšminga farmakodinaminė sąveika. Rekomenduojama stebėti gliukozės koncentraciją plazmoje; atsiradus hipoglikemijai, mažinti antidiabetinių vaistų dozes.

Šaltiniai: Berne Ch. Sweitzer N. What is an Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor? Brassøe R. Fulminant lactic acidosis in two patients with Type 2 diabetes treated with metformin.

Diabet Med. Galimas kalio koncentracijos plazmoje padidėjimas. Mechanizmas — heparinų sukeliamas aldosterono sintezės slopinimas.

hipertenzija ir angioneurozinė edema hipertenzija vaistažolių vaistas

Sąveikos intensyvumas priklauso nuo heparinų skyrimo trukmės. Jeigu AKF inhibitoriais gydomiems pacientams skiriama heparino ypač ilgiau kaip savaitęrekomenduojama stebėti kalio koncentraciją serume.

Šaltinis: Durand D. Inducing hyperkalemia by converting enzyme inhibitors and heparin. Kidney Int Suppl. AKF inhibitoriai  tirta tik enalaprilio, fozinoprilio, ramiprilio, trandolaprilio ir kt.

Šaltinis: Stockley I. Drug interactions. Pharmaceutical Press, London, 5th Ed. Van Hecken A. Moexipril does not alter the pharmacokinetics or pharmacodynamics of warfarin. Eur J Clin Pharmacol. Alopurinolis, skiriamas su AKF inhibitoriais, gali slopinti kraujodarą aprašyta leukopenijos atvejų.

EnaHEXAL Comp

Sergantiesiems podagra alopurinolio ir AKF inhibitorių  kaptoprilio, enalaprilio derinys hipertenzija ir angioneurozinė edema sukelti sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų, įskaitant ir Stevens-Johnson sindromą.

Ši sąveika teoriškai tikėtina ir su kitu ksantinoksidazės inhibitoriumi, febuksostatu. Probenecidas slopina AKF inhibitorių kaptoprilio, geičiausiai, ir visų kitų ekskreciją su šlapimu, didindamas jų koncentraciją plazmoje.

Šaltinis: www. Preparatų charakteristikų santrauka.

hipertenzija ir angioneurozinė edema IAPF hipertenzijai gydyti